¿Los tratamientos con testosterona afectan a tu salud cardiovascular?

¿Notas menos deseo sexual? ¿Te sientes cansado, irritable o con menos fuerza? Estos podrían ser signos de que tus niveles de testosterona están bajando.

En este artículo realizado en colaboración con el Dr. Luis Rodríguez Vela, especialista en uro-andrología de Zaragoza y miembro de Doctología, te detallamos los síntomas del descenso de la testosterona o hipogonadismo y aclaramos tus dudas sobre los riesgos cardiovasculares que puede conllevar dicho tratamiento médico.

¿Qué es la testosterona y por qué es importante?

La testosterona no es solo una hormona más; juega un papel crucial en múltiples aspectos de la salud y el bienestar del hombre. Su influencia se extiende sobre la libido, la función eréctil, y la capacidad física y cognitiva. Pero, ¿qué pasa cuando existe un déficit en los niveles de testosterona?

Más del 40% de los hombres mayores de 50 años experimentan un descenso en sus niveles de testosterona.

Este trastorno es conocido como hipogonadismo. ¿La buena noticia? Un estudio reciente, TRAVERSE, nos dice que el tratamiento es seguro y no aumenta los riesgos cardiovasculares.

El Dr. Luis Rodríguez Vela, especialista en uro-andrología y director del Instituto de Urología y Medicina Sexual de Zaragoza, realiza un estudio completo para detectar el hipogonadismo gracias a un análisis de sangre.

En este análisis se determinan la cifra de LH, testosterona total, albúmina y SHBG. Con estos datos calcula la testosterona libre, un parámetro muy importante a la hora de planificar el tratamiento para el hipogonadismo. La cifra de LH nos ayudará a distinguir entre un hipogonadismo primario (origen testicular) o secundario (origen hipofisario).

¿Cuál es el tratamiento para el hipogonadismo?

Dependiendo de si el hipogonadismo es primario o secundario, el tratamiento indicado varía desde geles o inyecciones de testosterona hasta medicamentos que estimulan la producción de esta hormona:

• Para hombres que padecen de hipogonadismo primario (niveles bajos de testosterona y altos de LH), la terapia consiste exclusivamente en la aplicación de testosterona, ya sea mediante gel o inyecciones intramusculares.
• En el caso de pacientes con hipogonadismo secundario (bajos niveles de LH y testosterona), es posible recurrir a medicamentos que fomenten la generación de LH por parte de la hipófisis, lo que a su vez incrementará la producción testicular de testosterona.

Diversas investigaciones han validado que el uso a largo plazo de citrato de clomifeno en pacientes con hipogonadismo secundario resulta ser un método efectivo y seguro para tratar el descenso de la testosterona, pero es crucial enfatizar que la autoadministración de testosterona o clomifeno está desaconsejada, y que esta debe ser siempre revisada por un uro-andrólogo cualificado.

El tratamiento para el déficit de de testosterona debe limitarse exclusivamente a aquellos hombres que evidencien signos clínicos de hipogonadismo y cuyos análisis confirmen una insuficiencia de testosterona.

¿El tratamiento con testosterona puede afectar a mi salud cardiovascular?

El tratamiento con testosterona se ha extendido mucho a lo largo de los últimos años y en muchos casos son hombres que se han automedicado. Por ello, surge la duda de si el tratamiento con testosterona podría aumentar la aparición de problemas cardiovasculares. La FDA (U.S. FOOD & DRUG Administration) indicó la necesidad de realizar un estudio sólido sobre la seguridad vascular del tratamiento con testosterona.

Un meta-análisis de 2005 realizado por CALOF y cols. asi como el estudio TRAVERSE (2023) publicado por LINCOFF en New England Journal of Medicine han confirmado que el tratamiento con testosterona no incrementa los eventos cardiovasculares. Además, no se observó un aumento en la incidencia de cáncer de próstata.

En este último trabajo se realizó un seguimiento a más de 5246 varones de 45 a 80 años, con cifras de testosterona baja y con enfermedad cardiovascular establecida o con un aumento de factores de riesgo cardiovascular. Aproximadamente la mitad de los pacientes recibieron durante dos años un tratamiento con gel de testosterona, y la otra mitad con placebo, y se realizó un seguimiento medio de 33 meses.

Al finalizar el estudio la conclusión fue muy clara: los pacientes tratados con testosterona no presentaron mayor incidencia de eventos cardiovasculares con respecto a los que recibieron placebo (7% de eventos en el grupo de testosterona y 7.3% en el grupo placebo). Es decir, en este grupo de hombres con hipogonadismo y con enfermedad cardiovascular establecida o múltiples factores de riesgo, no hubo diferencia estadísticamente significativa entre los tratados con testosterona y los tratados con placebo.

Además, la incidencia global de efectos adversos y fue muy baja en ambos grupos. También se analizó la aparición de cáncer de próstata y la incidencia fue similar entre los tratados con testosterona y los que recibieron placebo.

En un subgrupo de este estudio (TRAVERSE) se evaluó la eficacia del tratamiento con testosterona frente al placebo (Sexual Function Study – PENCINA y cols.). Durante 2 años, 587 pacientes con hipogonadismo fueron tratados con gel de testosterona y 577 recibieron placebo.

Al acabar el estudio, el grupo que recibió testosterona presentó un aumento significativo del deseo y de la actividad sexual frente al grupo que recibió placebo. La conclusión del Sexual Function Study fue clara: en varones de 45 a 80 años con hipogonadismo, el tratamiento con testosterona aumenta significativamente la actividad sexual y el deseo frente a placebo.

En conclusión, estos estudios indican que los hombres con déficit de testosterona y antecedentes de enfermedad cardiovascular que se sometieron a un tratamiento con testosterona no presentaron mayor incidencia de eventos cardiovasculares con respecto a los que recibieron placebo. (Estudio TRAVERSE). Asimismo, en estos varones, el tratamiento con gel de testosterona aumentó significativamente el deseo y la actividad sexual con respecto al grupo placebo. (Sexual Function Study).

El Dr. Luis Rodríguez Vela hace especial énfasis en que ningún varón debe automedicarse con testosterona. Se requiere un de un estudio previo realizado por un experto en uro-andrología para indicar el tratamiento más adecuado para cada paciente. Asimismo, es necesario realizar un seguimiento médico para poder detectar anomalías tanto previas, como durante y tras el tratamiento con testosterona. Si buscas un especialista en uro-andrología en Zaragoza, contacta ya con nuestros expertos médicos.